Контурная пластика

О процедуре

Контурная пластика — это нехирургическая альтернатива пластической операции в тех случаях, где не требуется удаление избытков кожи, а нужно только восполнить объем или изменить контур.
Гиалуроновая кислота для контурной пластики выпускается в виде плотных, вязко-эластичных гелей. Чтобы они не распадались быстро, молекулы гиалуроновой кислоты «сшивают» специальными химическими агентами (обычно BDDE — 1,4-бутандиолдиглицидиловым эфиром). Сшивка создает трехмерную сетку, которая устойчива к действию собственной гиалуронидазы организма. Благодаря этому гель сохраняет форму и объем от 6 до 18 месяцев (а иногда и дольше), выполняя функцию имплантата, но при этом полностью биосовместимого и рассасывающегося.
Контурная пластика восстанавливает то, что было утрачено с возрастом, — жировые пакеты, костную опору, контуры. Молодое лицо — это не просто гладкая кожа, это определенные объемы в проекции скул, височных областей, губ, подбородка. С возрастом эти объемы уменьшаются из-за резорбции костной ткани и атрофии жировых компартментов. Контурная пластика возвращает их, создавая эффект «лифтинга без подтяжки»

Какие зоны можно корректировать?
Контурная пластика сегодня применяется практически на всех зонах лица и даже тела. Наиболее частые запросы:
— Носогубные складки — классика. Гель заполняет борозду от крыла носа до угла рта, делая ее менее заметной или полностью исчезающей.
—Скулы (малярная зона) — одна из самых важных зон для омоложения. Восстановление объема скул визуально подтягивает среднюю треть лица, приподнимает носогубную складку и уголки рта, улучшает овал. Это нехирургический лифтинг.
— Губы — увеличение объема, коррекция асимметрии, придание четкого контура, разглаживание вертикальных морщин над губой («губы курильщика»).
—Подбородок — увеличение выступающей части подбородка при микрогении (недоразвитии), коррекция «подбородочной ямочки», улучшение профиля.
— Челюстная линия — создание четкой линии нижней челюсти, уменьшение брылей за счет заполнения объема перед углом челюсти.
— Височные области — заполнение возрастных западаний (височной атрофии), которые визуально «заостряют» лицо и делают его старше.
— Слезная борозда — темная впадина под глазами. Очень деликатная зона, требующая препарата с низкой плотностью и высокой текучестью (или специального геля для периорбитальной области). При правильном исполнении убирает тени и мешки.
— Нос (риномоделирование) — коррекция горбинки, кончика носа, асимметрии без операции. Эффект держится до 12 месяцев.
— Морщины «марионетки» — складки от углов рта вниз к подбородку.
— Мелкие морщины вокруг рта и в других зонах (но это ближе к биоревитализации, но иногда используют плотные гели точечно).
— Тыльная сторона кистей — восстановление объема между сухожилиями, чтобы кисти выглядели моложе.
— Мочки ушей — заполнение при возрастном истончении и опущении.

Результаты и сколько держится эффект:
Результат контурной пластики виден сразу после процедуры (минус отек). Вы сразу видите увеличенные губы, заполненные носогубные складки, выступающие скулы. Однако окончательный результат оценивают через 2 недели, когда спадет отек и гель займет свое место.
Длительность эффекта сильно варьирует в зависимости от зоны, препарата и индивидуального метаболизма:
— Губы — 6–9 месяцев. Губы очень подвижны, гель рассасывается быстрее.
— Носогубные складки — 8–12 месяцев.
— Скулы, подбородок, височные зоны — 12–18 месяцев, иногда до 24 месяцев. В этих зонах мало движений и хорошее кровоснабжение не ускоряет распад.
— Слезная борозда — 6–12 месяцев (из-за тонкой кожи и активной мимики).
— Риномоделирование — 6–12 месяцев.
С каждым повторным введением эффект может держаться дольше, потому что вокруг геля формируется собственная соединительная ткань. Многие пациенты переходят на поддерживающие инъекции раз в год или раз в полтора года, причем объем требуется все меньший.
Если результат не понравился (например, асимметрия, избыточный объем, смещение геля), его можно быстро устранить с помощью гиалуронидазы — фермента, который расщепляет гиалуроновую кислоту. Врач вводит препарат в ту же зону, и гель растворяется за 24–48 часов. Это одно из главных преимуществ гиалуроновой кислоты перед другими наполнителями (например, гидроксиапатитом кальция или поликапролактоном), которые нерастворимы.

Как проходит процедура?
Контурная пластика проводится амбулаторно, в кабинете врача-косметолога, и занимает от 30 до 90 минут в зависимости от объема и количества зон. Подготовка минимальна: за 3–5 дней до процедуры рекомендуется отказаться от антикоагулянтов (аспирин, ибупрофен, варфарин), алкоголя, добавок с витамином Е и рыбьим жиром, чтобы снизить риск гематом. В день процедуры кожу очищают, обрабатывают антисептиком.
Обезболивание — важный этап. Несмотря на то, что многие гели содержат лидокаин, инъекции плотных гелей могут быть болезненными, особенно в чувствительных зонах (губы, носогубные складки). Поэтому за 20–30 минут до процедуры наносят аппликационную анестезию (крем Эмла или аналоги). При глубоких инъекциях (например, в скулы) иногда делают инфильтрационную анестезию небольшим количеством лидокаина без адреналина.
Сама процедура состоит из нескольких этапов. Врач предварительно размечает зоны инъекции маркером. Затем с помощью шприца и тонкой иглы (или специальной канюли — тупой гибкой трубки) вводит гель. Канюли менее травматичны и дают меньше гематом, но требуют предварительного прокола кожи иглой. Врач вводит препарат послойно, формируя нужный объем. В процессе он может массировать ткань, чтобы гель распределился равномерно, и оценивать результат в реальном времени — добавлять или убирать гель (если используется канюля, есть возможность удалить излишек). После инъекций места уколов обрабатывают антисептиком и при необходимости накладывают холод для уменьшения отека.

показания

Идеальный кандидат для контурной пластики — человек в возрасте от 35 до 60 лет с умеренными или выраженными признаками объемного дефицита, но без избыточного провисания кожи.
Контурную пластику также активно применяют у молодых пациентов (20–35 лет) для коррекции врожденных особенностей: тонких губ, слабо выраженного подбородка, асимметрии, небольших деформаций носа. Это безопасная альтернатива пластической операции, так как гиалуроновая кислота рассасывается, и в случае неудовлетворительного результата можно все вернуть с помощью фермента гиалуронидазы.
Важное условие: кожа должна быть в относительно хорошем состоянии. При акне, куперозе, герпесе в активной стадии процедуру откладывают. Также нежелательно делать контурную пластику при склонности к келоидным рубцам (хотя инъекционные рубцы обычно не образуются).

Кому противопоказана контурная пластика?
Абсолютные противопоказания:
— Беременность и лактация — отсутствие исследований безопасности.
— Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит) — любая стимуляция фибробластов может спровоцировать обострение.—
— Онкологические заболевания (особенно в зоне предполагаемых инъекций или с метастазами).
— Острые инфекции — любые, в том числе герпес в активной стадии, акне с гнойничками, синусит (особенно при инъекциях в скулы/нос).
— Склонность к анафилактическим реакциям (аллергия на компоненты препарата, включая лидокаин, хотя это редкость).
— Гемофилия и другие тяжелые коагулопатии — высокий риск гематом и кровотечений.
Относительные противопоказания (требуют оценки врача):
— Прием антикоагулянтов — можно, но с предупреждением о высоком риске гематом.
— Герпес в анамнезе — обязательный профилактический прием ацикловира (2 дня до и 2 дня после).
— Аутоиммунный тиреоидит и другие компенсированные аутоиммунные заболевания — индивидуальное решение.
— Склонность к отекам — могут усилиться в первые дни.
— Тонкая кожа с сильным куперозом — выше риск синяков и неровностей.
— Перед процедурой обязательна консультация врача, который собирает полный анамнез, оценивает состояние кожи и, при необходимости, назначает анализы (например, на герпес или коагулограмму).

Примеры работ

Стоимость